استمارة التسجيل المبدئي

الاسم الكامل *
تاريخ الميلاد *
الجنس *	ذكر أنثى
الجنسية *
العنوان الحالي *
رقم الهاتف *
البريد الإلكتروني *
المؤهل العلمي *
التخصص الأكاديمي *
اسم الجامعة / المؤسسة التعليمية *
سنة التخرج: *
الطور والمادة التي ترغب في تدريسها *
الخبرة في المجال:
أي شهادات إضافية (دورات تدريبية، شهادات في التدريس، لغات، مهارات تقنية). *
هل لديك عمل ثابت أم بطال؟ *
المهارات التربوية؟ *
أسباب الرغبة في التسجيل بالدورة: (يرجى كتابة الأسباب بإيجاز) *
هل لديك أي معلومات إضافية ترغب في توضيحها؟ (يرجى ذكرها هنا) *
كيف تعرفت على الأكاديمية؟ (مثلاً: وسائل التواصل الاجتماعي، توصية، بحث عبر الإنترنت، إلخ.) *
الإقرار والتوقيع *	أقر بأن جميع المعلومات المقدمة أعلاه صحيحة وكاملة
كود التواصل *